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近日的一个凌晨，拉孜县卫生服务中心急诊室一片忙碌。在杨浦区中心医院援藏医疗团队的协助下，急诊科以及外科医护争分夺秒地救治完毕一起多人车祸中的患者。随即，急诊室的门帘又被掀开，一对父母带着一名8岁儿童，在拉孜县民警的陪同下紧急求医。

这名8岁儿童边普（化名）来自临近的定结县，前一天晚上在和小伙伴玩耍时，不慎吞入一枚异物，无法自行吐出，当地医院因设施不全无法进一步处理，辗转来到拉孜就医。

当地医院与援藏团队分析患儿病情以后，迅速完善正侧位颈部胸部摄片，明确异物为圆形金属材质，直径2.5cm，嵌顿于食管上段，距门齿约15cm。由于8岁的少儿食管宽度通常在1.2cm到1.5cm左右，并且此枚异物已经嵌顿于食管超过8小时，病情刻不容缓。

治疗团队决定采取通过急诊胃镜下行食管异物取出术。考虑到患儿可能无法配合胃镜检查，治疗团队取得家属同意后，给患儿行静脉麻醉下无痛胃镜检查。

麻醉科旦增医生在援藏专家傅麟医生协助下，成功实施静脉麻醉，内科扎西拉姆医生与援藏专家普外科唐文贤医生共同操作，胃镜置入顺利，于食管上段找到金属异物，通过异物钳进行钳夹，缓慢将异物顺利取出。再次行胃镜检查，原嵌顿部位食管黏膜略红肿，未见明显出血以及溃疡性改变，其余食管黏膜完好。

术后患儿经麻醉苏醒后转内科病房观察治疗。次日援藏专家全科马乐医生查房，患儿一般情况良好，无呕血胸痛腹痛黑便等表现，予以出院休养。

这一病例是拉孜县卫生服务中心第一例静脉麻醉下少儿食管异物经胃镜取出术。经过多年的建设以及学习，在援藏医疗团队的协助下，拉孜县卫生服务中心内镜室已常规开展胃镜、结肠镜检查，近年来又开展了静脉麻醉下无痛胃肠镜的检查，进一步服务当地人民。

杨忠依

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