4月15日至21日是第29届全国肿瘤防治宣传周，4月17日下午16：00，咸阳市中心医院肿瘤介入科主任邱春丽、肿瘤内科主任代晓强、肿瘤外科副主任李宝平、肿瘤研究室副主任王丹萍、放疗病区副主任焦婉、安宁疗护病区负责人司小敏，走进华商报·二三里直播间，就肿瘤治疗方面的问题与广大网友互动。
1. 什么是肿瘤介入治疗？
【资料图】
肿瘤微创介入手术，是在CT、DSA等影像设备的引导下，对人体内各个脏器或者组织，进行体内诊断和治疗的技术，是肿瘤治疗的新模式，直接杀灭实体肿瘤的方法。其特点是不开刀，创伤小，并发症少，定位精确，治疗安全。
2. 肿瘤介入治疗包括哪些方式？
（1）血管介入：我们知道肿瘤的供血血管是肿瘤发育的重要营养通路，一方面，通过灌注高浓度药物直接杀死肿瘤，全身副作用小；另一方面，阻断肿瘤的供血血管，达到饿死肿瘤细胞的目的，从而达到非常好的局部控制效果，最经典的就是针对肝癌的肝动脉化疗栓塞术，此外，其他肿瘤也可以行局部介入治疗，比如头颈部癌、肺癌、胰腺癌等。
（2）非血管介入：主要包括：I125粒子植入，氩氦刀冷冻、射频消融、、支架植入等。
（3）穿刺活检病理诊断技术
3.为什么还要联合靶免治疗？
介入治疗针对的是瘤体组织，靶免是全身用药，重点是血液循环中的肿瘤细胞。自疫情以来，有一个词被提起的频度是越来越高，那就是“免疫力”，我们似乎都有一个共识，免疫力好就更能够抵抗病毒的侵袭。同时，在恶性肿瘤的治疗领域，“免疫治疗”似乎也不再是神秘莫测的疗法。恶性肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。免疫治疗的出现为癌症患者带来了“希望之光”！
4.什么是靶向治疗？
靶向治疗是攻击肿瘤的特定靶点，通过识别肿瘤细胞的表面的一些特异性的蛋白，使其失去活性，实现有目的的定点杀灭。通俗讲就是一把钥匙开对应的锁，精准打击。这种治疗方式有着高效（针对性强）、低毒（副作用少）、方便（口服给药）的优点。对正常细胞破坏度较小，对人体的副作用也会大幅减少。
5.免疫和靶向治疗关系
免疫治疗主要是通过免疫调节药物帮助自身免疫系统识别癌细胞，以此达到杀死癌细胞的目的。与以往的手术、化疗、放疗治疗不同的是，免疫治疗针对的是人体自身的免疫系统。靶向治疗针对的是肿瘤细胞和组织靶标，靶向药物需与基因检测相匹配，通俗说就是肿瘤这把锁找到对应的钥匙，患者就可以从治疗中获益。靶免联合则会更受益，一小部分患者会长期存活，甚至被治愈。
目前恶性肿瘤全程管理新模式即：微创介入联合靶免综合诊疗。
6.肿瘤患者的饮食要注意什么？
肿瘤患者治疗期间的饮食要多食高蛋白、高热量、高纤维、富含维生素、清淡易消化食物，少食富含 5-HT 食物（如：香蕉、核桃、茄子等），禁食冰凉、油炸易产气及刺激性食物，我们营养师也会根据患者的营养状况制定营养方案。患者居家时，也要遵循少食快餐、少重油盐糖、少吃红肉、少喝含糖饮料、不要过度依赖补充剂、可保持治疗饮食结构。
7.临床中化疗药物会对血管损伤吗？
根据化疗药物PH值不同，均具有不同程度的血管刺激性，部分化疗药物会沉积于血管壁，直接导致血管变黑变硬及静脉炎发生。化疗药渗入皮下后会引起局部组织发生炎性反应，表现为皮肤的红肿、疼痛、水泡，严重者会发生溃疡和坏死，由于输液过程的不可预知性，同时也为了保证安全用药，建议留置PICC、输液港、中心静脉导管进行化疗。 化疗药物外渗可严重可导致局部组织坏死及功能永久性丧失。目前我们科室已经开展了PICC、输液管等技术，合理选择穿刺工具来支持患者化疗整个周期，预防静脉炎及化疗药物外渗，减少化疗药物外渗给患者增加痛苦。
8.化疗有副作用吗？应如何应对？
化疗常出现恶心、呕吐、食欲下降、乏力、血常规及肝肾功能异常等不适反应及副作用，在化疗期间应在饮食、休息、睡眠、活动等方面加以注意、共同关注有无牙龈、皮下出血等。化疗后一周内要多饮水，选择清淡、易消化饮食，少食多餐、即使恶心、呕吐也要坚持进食：保证足够的睡眠，适当活动，劳逸结合、遵医嘱定期复查血常规、肝肾功。
9.新辅助治疗或转化治疗与普通的肿瘤放化疗又有什么不同呢？
新辅助治疗，或转化治疗是对于局部晚期的患者，所做的一种围手术期的治疗，也就是术前的降期转化治疗，目的呢就是缩瘤、降期，使肿瘤缩小，以达到降低临床分期，使手术更容易达到RO切除（也就是俗话说的干净切除），或者使不能手术的局部晚期患者重新获得手术机会，为手术创造条件和可能，以提高生存期。
10.什么是放疗？
放疗是放射治疗的简称，是治疗肿瘤主要手段之一，它利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏照射区〈靶区）的细胞，使这些细胞停止分 裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努力柔死肿瘤细胞，同时保护正常组织。
11.哪些肿瘤需要放疗？
目前的统计表明，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶需要放疗控制，但对于一个具体的病人来讲，是否采用放疗则应挍照肿瘤的规范化治疗 原则、肿瘤的发展期别及病人的身体状况而定。临床上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽瘇．喉瘙、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌．脑瘤．食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌。
12.放疗后人体有放射性吗？
很多病人担心放疗后自己身体有无放射性，回答这个问题要看所用的放疗方法。—般的外照射放疗后人体肯定无放射性，因为放射源在体外一定距离的机器内。所以放疗后可以亲密地和亲戚朋友在一起。内照射将放射源置于体内，放射源附近的脏器有放射性，要注意保护周国人员。
13.放疗多长时间起作用？
放疗后放疗作用不能立即显现，放疗后数天或数周肿瘤细胞开始死亡，放疗结束后瘤细胞坏死仍將持续数周或数月。
14.放疗痛苦吗？放疗的副作用是什么？
放疗利用放射线杀灭肿瘤，这种高能的放射性肉眼看不到。射线在杀灭肿瘤细胞的同时，对照射范围内的正常细胞也有损伤。正常组织的这种放射损伤在放疗结束后会逐渐恢复。在放疗刚开始时病人不会出现放疗所致的痛苦，但随着放疗的继续进行，癌细胞坏死程度在逐渐加大，正常组织細胞损伤程度也会增加，这时会出现相应正常组织损伤的表现，这种现象叫放疗的急性反应，（如放疗性食管炎，病人会感到吞咽时食管疼痛等）。医生会处理这些放疗的副作用，不能因为这种暂时的放疗反应放弃肿瘤治疗的机会。
华商报记者 杨宁 实习编辑 兰昕
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